EVALUACIÓN ULTRASONOGRÁFICA DE LA AIREACIÓN PULMONAR Y SU COMPORTAMIENTO CON LA MANIOBRA DE RECLUTAMIENTO ALVEOLAR EN EL PACIENTE CON SÍNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SECUNDARIO A COVID-19 EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL LAS AMÉRICAS.

Abstract

El síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA) produce una alteración en el intercambio gaseoso. El uso de presión positiva al final de la espiración (PEEP) mantiene abiertas las regiones reclutadas previamente no aireadas, lo que mejora la oxigenación. El sello distintivo del SDRA es la hipoxemia y en algunos casos hipoxemia refractaria. El reclutamiento alveolar se refiere a la apertura de los alveolos colapsados por medio de maniobras en el ventilador; Las maniobras de reclutamiento alveolar no deberían usarse de manera rutinaria; aunque se pueden considerar si hay hipoxemia refractaria. Gracias a la ultrasonografía pulmonar se pueden identificar patrones de aireación, normal o líneas A (N), líneas B (B1, B2) y consolidación (C) y que pueden ser monitorizadas con las maniobras de reclutamiento. Evaluar la aireación pulmonar mediante ultrasonografía en el paciente con SDRA severo secundario a neumonía severa por COVID-19 y su comportamiento con la maniobra de reclutamiento alveolar. Se realizó un estudio prospectivo, transversal y de tipo correlacional causal, con pacientes que presentaron SDRA severo, secundario a COVID-19 que son potencialmente reclutables y que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos del Hospital General de Ecatepec Las Américas. Mediante transductores lineal, convexo y sectorial se insono el torax anterior obteniendo un patrón de aireación; posteriormente, se realizo una maniobra de reclutamiento alveolar y se calculo el score de aireación. De 26 pacientes que se evaluaron, con una p < 0.036 que confirma la asociación entre el Score Final de Aireación y la Maniobra de Reclutamiento, lo que demuestra una ganancia en la aireación en el 61.5%. El uso de ultrasonido pulmonar parece una herramienta segura y rápida a la cabecera del enfermo crítico para guiar la maniobra de reclutamiento en este tipo de pacientes. Palabras clave: Maniobra de reclutamiento, aireación pulmonar, score de aireación, ultrasonido pulmonar.