ACLARAMIENTO DE LACTATO SERICO COMO MARCADOR PRONOSTICO DE MORTALIDAD EN SEPSIS Y CHOQUE SEPTICO EN AREA DE URGENCIAS DEL CENTRO MEDICO ISSEMYM TOLUCA.

Abstract

El aclaramiento de lactato se ha implicado como predictor de mortalidad en pacientes con sepsis y choque séptico. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se recabaron los expedientes de pacientes que presentaron sepsis y choque séptico ingresados al área de urgencias choque-observación en el Centro Médico ISSEMyM durante el periodo de febrero 2017 a febrero 2019. Para el análisis estadístico sé utilizó el software SPSS, representando una p significativa < 0.05. De un total de 54 expedientes incluidos, la edad media fue de 66.28 años. La prevalencia calculada de sepsis y choque séptico fue 3.67% y 2.52% y la mortalidad de 31.4%, de forma específica en 21.8% y 45.4%. El aclaramiento de lactato positivo y negativo fue 79.6% y 20.3%; representando una mortalidad del 23.2% y 63.6% con una asociación significativa (p 0.024). Se encontró una diferencia significativa (p=0.0001) entre lactato inicial (4.29±2.97mmol/L) y final (2.872±2.657mmol/L) y mortalidad. Diversa literatura reporta la mortalidad en sepsis y choque séptico del 9.7% y 5.9%, añadiendo que un aclaramiento negativo y positivo tiene una tasa de mortalidad del 36.1% y 15.2%. Comparado con nuestro estudio la mortalidad en general estuvo incrementada, sin embargo, un aclaramiento negativo aumenta la mortalidad al doble, de tal manera que la supervivencia con un aclaramiento positivo se asoció de forma estadísticamente significativa. El aclaramiento del lactato temprano y positivo tienen significativamente una mayor supervivencia y que un aclaramiento negativo incrementa la mortalidad en pacientes con sepsis y choque séptico.