COMPARACIÓN DOSIMÉTRICA EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA ETAPA CLÍNICA IA TRATADAS CON RADIOTERAPIA MAMA TOTAL VS. APBI EN EL CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL EN EL PERIODO DE AGOSTO DE 2018 A JULIO 2020.

Abstract

En el presente estudio comparativo entre valores dosimétricos de técnicas de irradiación parcial acelerada de mama 3d(APBI) vs radioterapia 3D a mama total se obtuvo mejor cobertura a los volúmenes a tratar (CTV95%) con la técnica de mama total con una diferencia bruta de 1 a 2 Gy en comparación con la APBI (p<0.004), a expensas de un mayor porcentaje de gradiente de inhomogeneidad respectivamente (11.1 APBI vs 15%mama total con p<0.001) sin embargo en el análisis de los constraints (dosis límite) de órganos de riesgo (tomados para su comparación del QUANTEC) y que representan mayor reto de cumplir durante la planeación del tratamiento; como es pulmón ipsilateral donde se observó menor porcentaje de dosis en el APBI de V20 1.91% vs mama total 3D V20 18% y en corazón para mama izquierda de igual manera con menor porcentaje de volumen de órgano para la técnica de APBI siendo incluso del cero por ciento con resultados estadísticamente significativos. En el estudio se concluye que para pacientes con cáncer de mama temprana etapas clínica IA tratadas con cirugía conservadora, que cumplan con criterios de ASTRO y RTOG son susceptibles a recibir radioterapia adyuvante con técnica de APBI3D en donde dosimétricamente se encontró menor porcentaje de afección volumétrica a corazón y pulmón, lo que conlleva a menor o nula toxicidad aguda y crónica con una cobertura de volumen a tratar adecuada. Considerando al Centro Oncológico Estatal ISSEMyM como un centro de tercer nivel con afluencia de pacientes con cáncer de mama del más del 60% de toda la población tratada en el hospital y en donde el servicio de radioterapia representa el primer lugar de pacientes tratadas que ocupan los aceleradores lineales por 4 a 5 semanas, se debe de considerar en pacientes que cumplan el criterios de selección en mama temprana ofrecer la APBI como una técnica factible y probablemente segura debida a la baja dosis que se llevan los órganos de riesgo.