ASOCIACIÓN DE ALTERACIONES MENSTRUALES CON OCLUSIÓN TUBÁRICA BILATERAL EN MUJERES DE 18 A 35 AÑOS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL INSTITUTO MATERNO INFANTIL DEL ESTADO DE MÉXICO.

Abstract

Las oclusión tubaria bilateral (OTB) es un método de anticoncepción permanente o definitivo, que se sospecha podría asociarse a anormalidades menstruales. Evaluar la asociación de oclusión tubárica bilateral con el desarrollo de alteraciones menstruales en mujeres del Hospital de Ginecología y Obstetricia del Instituto Materno Infantil del Estado de México. Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico, retrospectivo a partir de expedientes de pacientes con cesárea atendida en el Hospital de Ginecología y Obstetricia del Instituto Materno Infantil del Estado de México, en Toluca, durante el periodo Enero de 2018- Diciembre de 2019 y que fueron sometidas a obstrucción tubárica bilateral (Grupo OTB) o no (Grupo C) durante la cesárea. Se registró información sociodemográficas, obstétrica, y el desarrollo de anormalidades menstruales en el año posterior a la OTB o al evento obstétrico. El tipo de anormalidades menstruales se detectaron conforme a la nomenclatura de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Se realizó un análisis descriptivo y e inferencial comparando la frecuencia de anormalidades menstruales en ambos grupos y estimando el OR para anormalidades menstruales en las pacientes con OTB, utilizando el programa SPSS v.25. Un valor de p<0.05 se consideró significativo. Se incluyeron 200 pacientes, de las cuales 100 fueron sometidas a OTB y 100 no. Las pacientes del grupo OTB tuvieron significativamente un mayor número de gestas, de paras y de cesáreas. En las pacientes del grupo OTB hubo un aumento significativo de la duración del ciclo menstrual tras la OTB (+1.3 días; p=0.005). En el grupo OTB la prevalencia de cualquier anormalidad menstrual fue de 52% y en el grupo C fue de 32% (p=0.004). Las anormalidades de la cantidad se presentaron en 22% de las pacientes del grupo OTB y en el 8% del grupo C (p=0.021); aunque en 11% la cantidad de sangrado disminuyó. Las alteraciones de la duración del ciclo menstrual se presentaron en 25% del grupo OTB y en el 13% del grupo C (p=0.031); aunque en 21% se acortó la duración en grupo OTB en comparación con el 10% en el grupo C. Tras la OTB, se aumentó la prevalencia de dismenorrea en el grupo OTB en comparación con el grupo C (22% versus 6%, p=0.001). El OR para cualquier anormalidad menstrual fue 2.3(IC95% 1.3 - 4.1, p=0.004). El OR para alteraciones de la cantidad de sangrado fue 3.2 (IC95% 1.4 - 7.7; p=0.006); el OR para anormalidades de la duración del sangrado fue 2.2 (IC95% 1.1 – 4.7; p=0.031) y el OR para dismenorrea fue OR=4.4(IC95% 1.7 – 11.4; p=0.001). La prevalencia de las anormalidades menstruales en las pacientes sometidas a OTB fue mayor que en las que no se sometieron a OTB. Aunque, en una importante proporción de las pacientes, las anormalidades fueron favorables (disminución de la cantidad menstrual y menor duración). La dismenorrea fue la anormalidad mas desfavorable y frecuente.