ALTERACIONES HEMODINÁMICAS Y NEUROLÓGICAS ASOCIADAS A LA ADMINISTRACIÓN DE ROPIVACAÍNA AL 0.75% CON FENTANIL ADMINISTRADOS POR VÍA SUBARACNOIDEA EN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DE ARTROPLASTIA DE CADERA EN EL CENTRO MÉDICO ISSEMYM, DURANTE EL PERIODO DE ENERO DE 2003 A DICIEMBRE DEL 2012

Abstract

La Ropivacaína es un anestésico local de larga duración de acción con una menor cardioneurotoxicidad que bupivacaína a iguales dosis. El uso clínico de ropivacaína ha mejorado las condiciones del uso de AL con una mayor selectividad por las fibras Aβ, las características propias del anestésico genera una menor depresión miocárdica y mínima hipotensión en el periodo transanestésico. Planteamiento del problema:- En México no existen estudios por periodos mayores a 5 años acerca de las complicaciones del uso de ropivacaína subaracnoidea, se habla de complicaciones menores con el uso intratecal de ropivacaína, pero a la fecha existe controversia sobre esta indicación. En el Centro Médico ISSSEMYM no contamos con un protocolo de estudio que evalué la experiencia clínica acerca de las alteraciones hemodinámicas y neurológicas ocasionadas por este fármaco Objetivo:-Describir complicaciones hemodinámicas y neurológicas asociadas a administración de ropivacaína mas fentanil por vía subaracnoidea, durante el periodo de enero 2013 a diciembre 2012 Método:- se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal, se estudiaron 494 expedientes donde se tomaron los datos de TAM y FC a los 0, 5, 10, 20 y 30 minutos, así como las alteraciones de la fuerza, convulsiones, paraplejia o dolor crónico asociado a la aplicación de ropivacaína subaracnoidea. Se aplicó análisis de frecuencias para variables cualitativas y medidas de tendencia central para variables cuantitativas. Resultados:- se encontraron 1059 expedientes y se analizaron 494 expedientes, donde se encontró una P de 18.4 miligramos para ropivacaína y 23.1 microgramos para fentanil. Las tensiones arteriales variaron en baja proporción y se observa una mayor variación de la tensión arterial media a los 20 minutos de la aplicación de ropivacaína: Las variaciones en frecuencia cardiaca fueron mínimas, con variación a la baja más notoria a los 20 minutos 69 lpm. No se encontraron alteraciones neurológicas de tipo convulsiones, parestesias, paraplejias asociadas con la aplicación de ropivacaína por vía intratecal. Conclusiones:- Las técnicas de anestesia regional se han hecho más seguras, facilitan el manejo del dolor postquirúrgico y hacen más corta la estancia hospitalaria. El no necesitar conservadores ni vasopresores y de poder combinarse con opioides hacen a la ropivacaína muy recomendable para uso intradural. De acuerdo a nuestro estudio ropivacaína + fentanil es una buena alternativa anestésica con buena estabilidad hemodinámica y efectos neurológicos mínimos o nulos. Los efectos hemodinámicos se observaron con mayor frecuencia a los 20 minutos tanto en FC como en TA.