Eficacia de la premedicación con Clonidina comparado con Gabapentina vía oral para reducir la respuesta simpática a la Laringoscopia e Intubación Traqueal en el Hospital Central Cruz Roja Mexicana Polanco

Abstract

Introducción: Uno de los momentos críticos al realizar una técnica anestésica general balanceada o general endovenosa es sin duda durante la realización de la laringoscopia, ya que constituye el punto de mayor descontrol en la liberación de catecolaminas 5,6 y de respuesta adrenérgica; estos cambios son traducidos en hipertensión arterial, taquicardia y arritmias ventriculares7 se ha demostrado un aumento hasta del 40 al 50% en la tensión arterial (TA) y del 20% o más en la frecuencia cardiaca (FC) los cuales pueden producir eventos isquémicos cerebrovasculares, miocárdico y falla cardiaca. Muchos han sido los intentos de los anestesiólogos para proteger a los pacientes de las consecuencias desastrosas derivadas de una respuesta simpática no controlada durante la laringoscopia. Diferentes medicamentos como la lidocaína, los beta bloqueadores como el Esmolol, Clonidina, Gabapentina, Sulfato de Magnesio, opioides se han utilizado para disminuir la descarga adrenérgica. Objetivo: Determinar la eficacia de la premedicacion vía oral con clonidina vs gabapentina para evitar la respuesta simpatica a la laringoscopia e intubación traqueal. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, transversal con el objetivo de Determinar la eficacia de Clonidina vs Gabapentina vía oral para disminuir la respuesta simpatica a la laringoscopia e intubación traqueal. Se evaluaron 30 pacientes en estado físico ASA I y II sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general en el hospital central Cruz Roja Mexicana del DF. distribuidos en dos grupos de forma aleatorizada, grupo A se premedico con Clonidina a 2 mcg/kg por vía oral 60 minutos antes de la cirugía, grupo B se premedico con Gabapentina 600 mg vía oral 60 minutos antes de la cirugía, se recopilaron los siguientes parámetros hemodinámicos Presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, presión arterial media, frecuencia cardiaca basal a la inducción, frecuencia cardiaca al minuto de la inducción, frecuencia cardiaca a la 2 laringoscopia, frecuencia cardiaca 3, 5 y 10 minutos después de la laringoscopia y frecuencia cardiaca a la intubación traqueal. Resultados: se estudiaron 30 pacientes, 15 premedicados con clonidina y 15 con gabapentina. De los premedicados con Clonidina se obtuvieron presión arterial sistólica mínima 93 mmHg máxima 126 mmHg, presión arterial diastólica mínima de 53 mmHg y máxima de 73 mmHg, presión arterial media mínima de 66 mmHg y máxima de 93 mmHg, frecuencia cardiaca mínima de 61 latidos por minuto y máxima de 74 latidos por minuto, de los premedicados con Gabapentina se obtuvieron presión arterial sistólica mínima 93 mmHg máxima 135 mmHg, presión arterial diastólica mínima de 51 mmHg y máxima de 88 mmHg, presión arterial media mínima de 65 mmHg y máxima de 102 mmHg, frecuencia cardiaca mínima de 63 latidos por minuto y máxima de 76 latidos por minuto se observo que no existe diferencia significativa entre ambos grupos que fueron premedicados aleatoriamente con clonidina o gabapentina Conclusión: no se encontró diferencia significativa entre la premedicación vía oral con clonidina VC gabapentina para disminuir la repuesta adrenal a la laringoscopia e intubación traqueal con una p > 0.05 en todos los casos.