Obtención de los parámetros requeridos para la acreditación EARL/EANM de dos equipos PET-CT mCT20 Biograph de Siemens con el uso de 18F en el Instituto Nacional de Cancerología

Abstract

Los equipos PET-CT permiten obtener imágenes funcionales de gran relevancia médica, especialmente para la estadificación y reestadificación de enfermedades, así como para evaluar la respuesta a tratamientos. No obstante, asegurar un nivel de confianza uniforme en los resultados de los equipos PET-CT representa un desafío debido a las variaciones en los diversos diseños de los equipos en términos de los sistemas de detección y de los protocolos clínicos utilizados. Debido a esto, existen asociaciones que buscan la armonización cuantitativa de los equipos PET-CT, independientemente del fabricante. Una de estas asociaciones es la Asociación Europea de Medicina Nuclear, que desde el 2010 ha propuesto una serie de pruebas para los equipos PET-CT para armonizar dichos equipos con el uso de un determinado radionúclido. En el presente trabajo se obtuvieron los parámetros requeridos para la acreditación por parte de la Asociación Europea de Medicina Nuclear y su programa Forschungs GmbH (EARL/EANM) con el uso de 18F de dos equipos PET-CT mCT20 Biograph de Siemens disponibles en el Instituto Nacional de Cancerología. Para lograr este objetivo, se llevaron a cabo varios pasos: en primer lugar, se verificaron los protocolos establecidos para los pacientes, que abarcan desde su llegada al departamento de medicina nuclear hasta la finalización del estudio. Además, se comprobó el debido funcionamiento de los equipos PET-CT y el activímetro mediante realización de pruebas diarias. Se verificó que los valores de captación estandarizados que se visualizan en ambos equipos sean correctos y se efectuó la calibración cruzada de los mismos. Posteriormente, se ejecutaron pruebas de calidad de imagen siguiendo los criterios establecidos por la EARL/EANM, utilizando el maniquí NEMA NU-2012. A continuación, se estableció un protocolo de adquisición estandarizado para estudios de cuerpo entero con el uso de 18F. Por último, se analizaron los resultados de dichas pruebas mediante el uso de curvas de coeficientes de recuperación de contraste. Sin embargo, la verificación de los coeficientes de recuperación de contraste en los dos equipos solo permitía considerar la acreditación bajo los lineamientos del estándar 1, que incluye tecnologías más antiguas, es decir, aquellos que no cuentan con corrección de PSF. Con el propósito de superar esta limitante, se procedió a instalar la licencia que permitiera el uso de correcciones de PSF en uno de los dos equipos, logrando así que cumpliera con las condiciones necesarias para solicitar la acreditación de la EANM, tal como lo establece en su estándar 2 para equipos que incorporan nuevas tecnologías, como lo es la PSF. De esta manera, se aseguró que este equipo pudiera tener la acreditación siguiendo los criterios establecidos para los equipos híbridos de alta tecnología, lo cual tuvo un gran impacto en la mejoría de la resolución espacial, el contaste, la nitidez y la recuperación de contraste, especialmente en lesiones pequeñas de las imágenes adquiridas. Por último, se evaluó el impacto del protocolo propuesto en un estudio clínico realizado a un paciente con diagnóstico de cáncer de mama, considerado como un estudio con una mayor carga de trabajo en el instituto.