“ESTANDARIZACIÓN DE BILIRRUBINOMETRO TRASCUTÁNEO COMPARADO CON BILIRRUBINAS SÉRICAS EN RECIÉN NACIDOS DEL HOSPITAL GENERAL ECATEPEC LAS AMÉRICAS ISEM”.

Abstract

Introducción: La ictericia es la coloración amarilla de piel, mucosas y líquidos orgánicos se considera muy común durante el período neonatal. La ictericia en el recién nacido es raramente perceptible hasta que la bilirrubina indirecta excede 5 mg/dl. Generalmente la hiperbilirrubinemia se presenta en 60% de los recién nacidos de término y en 75- 80% en el prematuro. En las 2 últimas décadas se ha ido extendiendo el uso de diversos dispositivos de estimación de la bilirrubina sérica, basados en la medición no invasiva de la bilirrubina trascutánea. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la correlación entre bilirrubina sérica y las mediciones transcutáneas en recién nacidos atendidas en el Hospital General las Américas. DISEÑO DE ESTUDIO: estudio prospectivo, observacional y de validación de prueba diagnóstica. Se estudiaron pacientes de 0 a 30 días a los cuales se midió bilirrubinas transcutáneas (2 tomas frontales y 2 esternales), bilirrubinas séricas y se calcularon índices de correlación de Pearson entre estas; además de mediciones de desempeño de prueba sensibilidad, especificidad, VPP Y VPN y exactitud. RESULTADOS: Se estudiaron 33 pacientes a los cuales se practicaron 122 mediciones bilirrubinas transcutáneas, 33 muestras bilirrubinas séricas. Observándose la media BTF de 9.1, media BTE de 9.5, la media obtenida por el estándar de oro fue de 10.6. Los coeficientes de correlación mediante R de Pearson fueron los siguientes: entre mediciones transcutáneas frontal 0.98, esternal 0.987, frontal y bilirrubina sérica 0.71, esternal y bilirrubina sérica 0.66. Para determinar la necesidad de manejo con fototerapia se obtuvo una sensibilidad promedio medición frontal del 73% y especificidad 100% y en la medición esternal sensibilidad 81%, especificidad 100%; sin ajustar la variabilidad entre mediciones con el estándar que fue 1.5 mg/dl frontal, 1.2 mg/dl esternal. Al ajustar dichos valores la efectividad y la validez de la prueba mejora. CONCLUSIONES: La bilirrubina transcutáneas tiene una correlación adecuada con el estándar de oro sin embargo la sensibilidad de la prueba es baja si no se considera la variabilidad entre métodos, por lo que es una herramienta útil sin embargo no se debe utilizar sola como método de escrutinio porque se corre el riesgo de no detectar pacientes enfermos si no tomamos en cuenta la variación entre métodos