Resumen:
Introducción: Lo más frecuente es que las cirugías de catarata se realizan bajo
anestesia local, con la atención y seguimiento de anestesia a base de sedación.
Varios fármacos han sido utilizados para la sedación durante el procedimiento
como el propofol, benzodiazepinas y opioides, sobre todo si los pacientes cursan
con hipertensión.
Objetivo: Comparar el efecto sobre la presión arterial con dexmedetomidina y
midazolam en pacientes hipertensos descontrolados, sometidos a cirugía de
catarata.
Material y métodos: Previa aprobación del protocolo de investigación por parte
del Subcomité de Enseñanza e Investigación y del Subcomité de Bioética del
Centro Médico Lic. Adolfo López Mateos, con el consentimiento informado y
aceptación del paciente, se realizó el estudio en pacientes que cumplieran con los
criterios de inclusión. En el servicio de recuperación ambulatoria se monitorizó a
los pacientes en forma no invasiva para la valoración de presión arterial,
frecuencia cardiaca , frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno; se administró
en forma aleatorizada, dexmedetomidina o midazolam, a un grupo midazolam a
dosis de 0.02 mgs por kilogramo de peso y a otro grupo dexmedetomidina a dosis
de 0.3 mcg por kilogramo de peso; se registraron cifras de frecuencia cardiaca,
grado de sedación, presión arterial media, frecuencia respiratoria y saturación de
oxígeno cada 5 minutos hasta terminar procedimiento quirúrgico y después cada
15 minutos hasta darse de alta del servicio de recuperación.
Resultados: De los 40 pacientes estudiados18 pertenecían al género femenino y
22 correspondían al género masculino. De acuerdo con la administración del
medicamento por sexo se administró dexmedetomidina a siete mujeres y a trece
hombres y el midazolam se administro a once mujeres y a nueve hombres. Por
lo que se concluye que no hubo diferencias significativas en la distribución de
sexo de acuerdo al grupo de intervención (p=0.20). Con la administración de
dexmedetomidina hubo media de 67.3años con desviación estándar 7.34 y con la
administración de midazolam hubo media de 69.0, con desviación estándar de
7.14 por lo que no hubo diferencias significativas en el promedio de edad de
acuerdo al grupo (p=0.43).Con respecto a la presión arterial media a los 40
minutos una reducción del 24.54 %con administración de de dexmedetomidina y
15.1% con midazolam.