Estudio Neurofisiológico en Niños con Cardiopatías Congénitas Severas.

Abstract

Como primer paso se estudió la incidencia, sobrevida y factores de riesgo para la mortalidad en una cohorte de recién nacidos durante un período de cincos años, nacidos en en dos Hospitales, el primero un Hospital General de segundo nivel y el segundo un Hospital Materno Perinatal de tercer nivel ambos de la Ciudad de Toluca. Se realizó análisis de Kaplan-Meier para analizar la sobrevida y regresión de Cox para calcular el riesgo de muerte de acuerdo a diferentes factores. La incidencia general encontrada fue de 7.4 x 1000 nacidos vivos, en los recién nacidos prematuros la incidencia fue de 35.6 x 1000 y la de recién nacidos de término fué de 3.68 x 1000. La cardiopatía más frecuente fue la persistencia de conducto arterioso en el grupo general, así como en los recién nacidos de pretérmino, en los recién nacidos de término la cardiopatía de más frecuencia fue la comunicación interauricular. La letalidad (mortalidad específica) fue de 18.64%, el seguimiento fue de 579 días en donde encontramos de acuerdo al método de Kaplan-Meier una media de supervivencia de 437.92 días, con intervalos de confianza al 95% de 393.25 a 482.6 días, con un error estándar de 22.79 días, la probabilidad acumulada de supervivencia fué de 0.741 con un error estándar de 0.44. En la regresión de Cox dos variables tuvieron un cociente alto de riesgos instantáneos (HR) los cuales son la presencia de cianosis y la atención en un Hospital de segundo nivel. Después de caracterizar la incidencia de las cardiopatías congénitas, se estudiaron 30 niños con un rango de entre 15 días de vida a 12 años, con cardiopatías congénitas severas con repercusión hemodinámica y/o hipoxia crónica, 21 acianógenas y 9 cianógenas, a todos los casos se les realizó un EEG convencional. Los EEGs fueron informados por dos especialistas independientes que no conocían los diagnósticos de los pacientes. Se encontraron 13 EEGs anormales (43.3%), las alteraciones fueron inmadurez de la actividad de base, paroxismos focales y multifocales de ondas agudas y complejos espiga/onda lentos, se encontraron 9/21 (42.8%) EEGs anormales entre las cardiopatías acianógenas y 4/9 (44.4%) entre las cianógenas. 4 Mediante electroencefalografía (qEEG) cuantitativa se estudiaron los 30 casos anteriores portadores de cardiopatías congénitas con el objetivo de estudiar la actividad cerebral de base. Resultados: Todos los casos que mostraron actividad paroxística con electroencefalografía convencional presentaron alteraciones en mayor o menor grado en la actividad de base de acuerdo al mapeo electroencefalográfico con qEEG.