“CONCORDANCIA ENTRE LOS HALLAZGOS CLÍNICOS Y TOMOGRÁFICOS EN LA ETAPIFICACIÓN DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO DE CÁNCER CERVICOUTERINO”

Abstract

Introducción: El cáncer cervicouterino ocupa el tercer lugar de los tumores malignos que sufren las mujeres en todo el mundo y constituye un problema de salud pública en México. En los últimos 20 años fue la primera causa de muerte por tumores malignos en la mujer hasta el 2005, actualmente es la segunda causa de muerte por tumores malignos en la mujer, solo superado por el cáncer de mama. Se ha identificado una mayor incidencia de cáncer cervicouterino en poblaciones marginadas, lo cual se puede atribuir, entre otros factores, a que no reciben un diagnóstico y tratamiento oportuno, debido a sus características sociales, geográficas y económicas. De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana de cáncer cervicouterino, la prueba de detección esencial es el estudio citológico cervicovaginal o frotis de Papanicolaou, este tiene una sensibilidad del 78% y especificidad del 96 al 99%. La etapificación del cáncer cervicouterino se basa en la clasificación oficial de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), sin embargo este sistema reporta errores de etapificación del 25% en estadios tempranos y hasta del 90% en estadios tardíos de la enfermedad, por lo que se ha utilizado de manera extraoficial la tomografía computarizada (TC), con el fin de mejorar la precisión de la etapificación para proporcionar un tratamiento adecuado a cada paciente. Objetivo: Calcular el porcentaje de concordancia entre los hallazgos clínicos y tomográficos en la etapificación de pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer cervicouterino. Material y método: Estudio retrospectivo, observacional, transversal de 84 expedientes clínicos y radiológicos de las pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer cervicouterino, en el Centro Oncológico Estatal ISSEMYM, en el periodo de Enero a Diciembre de 2011. Resultados: Nuestra población estudiada fue de 84 pacientes con edades entre 25 y 85 años, con una media de 48.8 años, la mayor incidencia de cáncer cervicouterino diagnosticado por patología se presentó en los grupos etarios de 40 a 55 años y la frecuencia acumulada indica una clara tendencia a presentarse en mujeres jóvenes, la mayoría de las pacientes presentó etapas clínicas avanzadas en el momento del diagnóstico (mayores a IIA), siendo la mas frecuente el IIB (25 pacientes) seguido por el IIIB (20 pacientes), mostrando con esto que aun sigue siendo un problema de salud pública. Los resultados muestran que en etapas tempranas I y II existen discordancias de entre el 20 al 30% en nuestro estudio, y en etapas tardías III y IV de la enfermedad hasta de un 0% de correlación, los mismos resultados se han obtenido en otros estudios reportados, donde se reportan errores de concordancia del 25% en etapas tempranas y hasta 90% en etapas tardías. La etapa que mejor porcentaje de correlación tuvo en el estudio fue la IA1 con un 80% de correlación, probablemente por la relativa facilidad para hacer el diagnóstico clínico, la etapa IIA, IIIB y IVB siguen en orden de frecuencia con correlaciones de entre el 50 y 70%, y en el resto de las etapas la correlación es menor al 50%. Conclusión: Con los resultados obtenidos del presente estudio se acepta la hipótesis propuesta, afirmando que la concordancia entre los hallazgos clínicos y tomográficos en la etapificación de las pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer cervicouterino es menor al 50%, siendo del 48% en nuestra población estudiada.