Farmacoterapia actual para el tratamiento de Glaucoma Primario de Ángulo Abierto: Revisión de la Literatura

Abstract

Uno de los mayores problemas de salud en el mundo es la incapacidad física secundaria a la pérdida de la visión en individuos. Estando entre las tres principales causas de ceguera todas las causas de glaucoma (de ángulo cerrado, abierto, primario y secundario). Se estima que 2.5 millones de Estadounidenses padecen de glaucoma primario de ángulo abierto, siendo este el tipo más común de glaucoma, 50 % de estos no saben que padecen dicha enfermedad. (2,4) De acuerdo a la historia natural de la enfermedad, los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto pierden progresiva y silenciosamente la vista. El daño estructural y funcional que causa el glaucoma de ángulo abierto es irreversible. (1) La prevalencia del glaucoma aumenta con la edad. En estados unidos se ha observado que los pacientes de raza negra padecen con mayor frecuencia glaucoma primario de ángulo abierto. En este país se estima que anualmente los costos secundarios al glaucoma, son de 1.5 billones de dólares Además se espera que esta cifra aumentara debido al envejecimiento poblacional. A nivel mundial, se cree que el glaucoma es la tercera causa de ceguera bilateral, después de la ceguera por catarata y retinopatía diabética. Conforme la edad poblacional aumente y la cirugía de catarata se vuelva más accesible en los países desarrollados; se espera que el glaucoma ocupe alguno de los dos primeros lugares como causa de ceguera en países desarrollados. Es probable que en México los casos de ceguera por glaucoma primario de ángulo abierto tengan mayor importancia debido a la falta de detección de dicha patología en zonas rurales y marginadas, debido a esto; el tratamiento no se aplica de manera oportuna y estos casos son diagnosticados cuando la enfermedad ya ha causado incapacidad visual severa. Los estudios para detectar tempranamente el glaucoma deberán incluir mediciones de la presión intraocular; siendo este el factor de riesgo más reconocido y el único potencialmente modificable. Disminuir la presión intraocular en individuos con presión intraocular elevada sin evidencia clínica de daño al nervio óptico o deterioro de la vista; retrasa la progresión de la enfermedad. (6) Los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto sufrirán discapacidad visual a lo largo de su vida si no son tratados apropiadamente. Empleando un tratamiento agresivo existe una disminución significativa de la de la presión intraocular, reduciendo el ritmo de progresión del glaucoma. Entre menor sean las cifras de tensión intraocular, menor es el riesgo de desarrollo de ceguera por glaucoma. (21) El tratamiento debe mantener la capacidad visual a un coste aceptable, lo cual debe ser valorado cuidadosamente. Cuando se selecciona una terapia médica para disminuir la presión intraocular, es importante conocer el modo de acción, los efectos secundarios y contraindicaciones que pueda tener cada fármaco.