“EFICACIA ANALGÉSICA EN COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA USANDO COMBINACION DE PARACETAMOL MAS DICLOFENACO VS PARACETAMOL MAS CLONIXINATO DE LISINA EN EL HOSPITAL GENERAL DE ATIZAPAN DURANTE EL PERIODO ENERO A DICIEMBRE DEL 2013”

Abstract

Objetivo: Evaluar la eficacia analgésica posoperatoria al comparar la combinación de Paracetamol-Diclofenaco vs Paracetamol-Clonixinato de lisina, en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Diseño: Ensayo clínico controlado, prospectivo, transversal, descriptivo y comparativo. Procedimientos: Se estudiaron un total de 90 pacientes, sometidos a colecistectomía laparoscópica manejados con anestesia general balanceada, y a los cuales se les administró un régimen de analgesia postquirúrgica, se dividieron en 3 grupos, al grupo 1 se administró Paracetamol 1g IV más Diclofenaco 75mg IV, al grupo 2 se administró Paracetamol 1gr IV más Clonixinato de Lisina 200mg IV, al grupo 3 (control) se administró Ketorolaco 30mg IV más Tramadol a 1mg/kg, se indicó el mismo esquema analgésico respectivamente a cada grupo con horario y seguimiento de 24 h, evaluando la calidad analgésica mediante los índices de dolor con la escala EVA, se valoró el estado hemodinámico mediante el registro signos vitales (TA, FC, FR), se determinó la presencia de efectos adversos de los fármacos utilizados y se estimó el uso de dosis de rescate con Tramadol. Resultados: En todos los rangos de tiempo postoperatorio hay disminución en la escala de dolor, con diferencia estadística a favor del grupo 2 al presentar los menores índices de dolor respecto al grupo 1, el uso de dosis de rescate fue del 33% (Grupo2) y 43% (Grupo1), la presencia de efectos adversos fue del 23% en el grupo 1, 26% en el grupo 2 y 27% para el grupo 3. Conclusiones: El estudio realizado permite conocer, que el uso de Paracetamol más Clonixinato de Lisina en el manejo de dolor postoperatorio de colecistectomía laparoscópica, resultó más eficaz, por presentar mejor calidad analgésica y menos requerimiento de dosis de rescate al compararlo con Paracetamol más Diclofenaco. La estabilidad hemodinámica es similar en ambos grupos. La combinación de Paracetamol más Diclofenaco presenta menor porcentaje de efectos adversos.