Impacto del programa de garantía de calidad en la dosis glandular promedio en estudios de mastografía

Abstract

En México cada año se diagnostican aproximadamente 23 mil nuevos casos de cáncer de mama, lo que implica un gran problema en la salud pública mexicana. Para su diagnóstico temprano, existen aproximadamente 700 mamógrafos en las instituciones de salud pública dispersos en toda la república mexicana. Con la finalidad de garantizar la calidad de la información diagnóstica y el proceso de adquisición de imágenes, es necesario verificar y validar el funcionamiento de cada mastógrafo antes de exponer a los pacientes. Debido al riesgo de inducción de cáncer asociado con el uso de radiación ionizante en mastografía, es necesario implementar un PGC durante la caracterización, validación y optimización del equipo que permita garantizar el adecuado funcionamiento del equipo y la calidad de la información diagnóstica, sin poner en riesgo al paciente. El estado actual de la imagenología clínica, de las normas nacionales y recomendaciones internacionales en protección radiológica en mastografía implica tener una adecuada adquisición de información diagnóstica con la menor dosis de radiación al paciente. Sin embargo, en la práctica, lograr la menor dosis posible requiere una amplia caracterización del equipo, conocer las técnicas de adquisición que son empleadas y el establecimiento de NRD. En México, el órgano encargado de regular las exposiciones médicas en el área de rayos X es la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). Sin embargo, en la normatividad mexicana no se regula las dosis de radiación a pacientes, por lo que actualmente no se cuenta con datos estatales ni nacionales acerca de los niveles de radiación en estudios de rayos X. Por lo que se evidencia la necesidad de desarrollar herramientas para el establecimiento y seguimiento de un PGC e indicadores como NRD y el cálculo de dosis por estudio y grupo poblacional. En cuanto a la mastografía la calidad de la imagen aumenta cuando la dosis de radiación también aumenta debido al uso de mayores parámetros de adquisición como son el voltaje y corriente del tubo de rayos X. Asegurar una imagen de mastografía de alta calidad con una exposición reducida a la radiación es invariablemente un problema para los radiólogos e investigadores. La subestimación por parte del personal técnico y médico de la dosis de radiación recibida por cada paciente vulnera el principio de optimización de mantener las dosis de radiación tan bajas como razonablemente sea posible. Contrario a la percepción general en algunos estudios imagenológicos, la mastografía es la técnica que entrega más dosis de radiación significativamente a los pacientes por una sola imagen. Por lo que el estudio de la dosis glandular promedio y los parámetros involucrados en el cálculo son de vital importancia para el proceso de optimización de dosis y reducción de la probabilidad de presentar potenciales efectos secundarios a la radiación. La información adquirida en este trabajo sentará las bases para la caracterización de las dosis en los procedimientos de mastografía en la población de estudio e impactará directamente en la generación de información para el establecimiento de los NRD y su correlación con el PGC. Contribuyendo en la gestión para reducir la probabilidad de presentar efectos secundarios por exposiciones innecesarias a la radiación. Finalmente, y de forma general, contribuye al cumplimiento del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3: Salud y Bienestar pues favorece en reducir y gestionar riesgos en salud. Los usos médicos de la radiación ionizante se han extendido por todo el mundo. El progreso tecnológico en el diagnóstico por imagen ha ampliado en gran medida las posibilidades diagnósticas y ha mejorado la atención al paciente. Estas nuevas circunstancias ponen de manifiesto la necesidad de generar nuevas políticas que reconozcan y aprovechen al máximo los beneficios para la salud, y que al mismo tiempo aborden y minimicen los riesgos potenciales para la salud.