“EXPERIENCIA DE LA DESARTERIALIZACIÓN UTERINA “TÉCNICA DE TSURILNIKOV” EN PACIENTES CON HEMORRAGIA OBSTETRICA DEL HOSPITAL GENERAL DE TLANEPANTLA PERIODO DE 1º MAYO AL 31 AGOSTO 2016”

Abstract

III. RESUMEN De acuerdo a la OMS el 25% de muertes maternas a nivel mundial son por hemorragia. La causa en el 80% de los casos en la atonía uterina y es la principal causa de emergencia obstétrica. La hemorragia postparto se refiere a la pérdida sanguínea de más de 500 ml posterior a un parto vaginal o la pérdida de más de 1000 ml posterior a una cesárea. Su prevención se basa en el manejo activo del trabajo de parto y el tratamiento va desde el uso de terapias farmacológicas con uterotónicos hasta la histerectomía de urgencia. La técnica de Tsirulnikov es una variante de la ligadura de las arterias uterinas, a la que se asocia la ligadura de ambos pedículos útero-ováricos y ambos ligamentos redondos. Su indicación principal es la atonía uterina; es una opción preventiva y terapéutica por su ejecución técnica sencilla que no eleva costos y el tiempo de ejecución es corto. Su efectividad es superior al 90%. En el presente estudio se seleccionaron 29 pacientes con hemorragia obstétrica por atonía uterina sin respuesta a manejo médico para desarterialización técnica de Tsirulnikov. La edad promedio fue 23.3 años (min 14, máx. 42), primigestas 31% ( n= 9), post parto 59% (n=17), post cesárea 34% (n=10) y 2 post aborto del 2º trimestre. Hubo control de la hemorragia en el 90% (n=26) y ameritaron Histerectomía abdominal el 10% (n=3). Se considera una técnica efectiva. SUMMARY According to OMS 25% of maternal deaths worldwide are due to hemorrhage. The cause in 80% of cases of uterine atony and is the leading cause of obstetric emergency. Postpartum hemorrhage refers to blood loss of more than 500 ml after vaginal delivery or loss over 1000 ml after cesarean section. Prevention is based on active management of labor and treatment ranges from the use of pharmacological therapies Uterotonic to emergency hysterectomy. Tsirulnikov technique is a variant of the uterine artery ligation, which ligation of both pedicles and utero-ovarian ligament is associated both round. Its main indication is uterine atony; It is a preventive and therapeutic option for its simple technical implementation that does not raise costs and execution time is short. Its effectiveness is more than 90%. 6 In this study 29 patients with obstetric hemorrhage from uterine Atonia unanswered selected medical management for technical dearterialization of Tsirulnikov. The average age was 23.3 years (min 14, max 42), primigestas 31% (n = 9), postpartum 59% (n = 17), post cesarea 34% (n = 10) and 2 post abortion 2nd quarter. There was hemorrhage control in 90% (n = 26) and abdominal hysterectomy merited 10% (n = 3). It is considered an effective technique.