“FACTORES PREDISPONENTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL PARA EL NIÑO, DE ENERO 2014 A DICIEMBRE 2015”

Abstract

RESUMEN Introducción Se define infección nosocomial (IN) como toda infección que se adquiere y se manifiesta en un paciente después de 72 horas de haber ingresado al centro hospitalario, sin previa incubación de dicha patología o dentro de las 72 horas de su egreso hospitalario.2 En las UCIN los niños de mayor riesgo son los recién nacidos de 1500 g o menos, los portadores de catéteres intravasculares o sometidos a ventilación mecánica y los que reciben nutrición parenteral total. Asimismo aquellos que se han sometido a procedimientos quirúrgicos o estancia hospitalaria prolongada. 1 Las infecciones del torrente sanguíneo se reportan como las más frecuentes, seguida por neumonía, tracto urinario, celulitis e infección del sitio quirúrgico. De las infecciones del torrente sanguíneo, 30.4% se asociaron a catéter venoso central. De las neumonías, 63.6% fue en pacientes con antecedente de ventilación mecánica e intubación endotraqueal. De las vías urinarias, 50% fue por caracterización vesical.8 El tratamiento empírico con antimicrobianos debe basarse en una cuidadosa evaluación clínica y en datos epidemiológicos locales sobre los posibles agentes patógenos y la sensibilidad a los antibióticos. 5 Objetivo Determinar los factores predisponentes para la presencia de infecciones nosocomiales en el servicio de Neonatología del Hospital para el Niño. Metodología El estudio fue de tipo descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal. En base a la libreta de ingresos y egresos del Servicio de Neonatología, se revisaron todos los expedientes de los pacientes que durante su estancia hayan cursado con infección nosocomial del 01 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2015. De los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión se les anotó en la hoja de recolección de datos con las variables del estudio. Se aplicó estadística descriptiva representada por medio de tablas y gráficas. Resultados Se realizó el estudio en base a los expedientes clínicos electrónicos de los pacientes del Servicio de Neonatología del Hospital para el Niño IMIEM del periodo de enero del 2014 a diciembre del 2015 donde ingresaron 813 pacientes, de los cuales solo 108 (N=108) expedientes de pacientes con infección nosocomial cumplieron con los criterios de inclusión (13.2%); 42 (38.9%) fueron del género femenino y 66 (61.1%) al género masculino. De los 108 pacientes con infecciones nosocomiales que ingresaron al Servicio de Neonatología se presentaron en orden de frecuencia: sepsis nosocomial con 55 pacientes (50.9%), neumonía nosocomial en 21 pacientes (19.4%), seguida de 16 pacientes (14.8%) con dos o más tipos de infección nosocomial, 6 pacientes (5.6%) con infección del sitio quirúrgico, 6 pacientes (5.6%) con infección relacionada a catéter, 3 pacientes (2.8%) con infección urinaria y 1 paciente (0.9%) con otro tipo de infección. Dentro de los factores predisponentes se encuentran el peso a su ingreso donde 49 (45.4%) de los 108 pacientes tuvieron un peso de 2 a 3 Kg; en relación a la edad a su ingreso al Servicio de Neonatología, se observó que 64 pacientes (59.3%) fueron menores de 7 días de vida y se determinó que 71 pacientes (65.7%) fueron recién nacidos de término y 35 pacientes (32.4%) correspondieron a recién nacidos pretérmino. En razón al tiempo de estancia hospitalaria se observó que 58 pacientes (53.7%) tuvieron un periodo mayor de 28 días de hospitalización. Por el motivo de egreso, de los 108 pacientes con el diagnóstico de infección nosocomial, 90 pacientes (83.3%) egresaron a su domicilio por mejoría y 18 pacientes (16.7%) fallecieron. Conclusiones Los recién nacidos son un grupo especial de pacientes, donde los factores innatos como la inmadurez inmunológica, malformaciones digestivas, pulmonares, cardiacas, así como el bajo peso al nacimiento, la corta edad gestacional, extrínsecos asociados a la atención médica tales como el uso de ventilación mecánica, uso de más de 2 esquemas antimicrobianos, colocación de accesos venosos centrales y periféricos, uso de nutrición parenteral, la práctica de una intervención quirúrgica y colocación de sondas urinaria y orogástrica por tiempo prolongado, predisponen a infección nosocomial y que están presentes en nuestro servicio. A pesar de lo anterior se enfatiza en la prevención, la cual siempre debe ser reforzada a todo el personal médico y paramédico como lo es el correcto lavado de manos ya que en base a ello se podrá reducir la prevalencia de infección nosocomial hasta en un 50% en cualquier unidad hospitalaria.