Resumen:
Resumen
La radiocirugía en una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento de lesiones pequeñas
ubicadas intra y extra-cranealmente, la mayoría de estas lesiones son tumores. Dosis altas de
radiación (>8 Gy) son administradas en una sola sesión con campos de radiación pequeños (< 2.5
cm). Las razones tejido maniquí (TPR) y otras funciones dosimétricas están involucradas en el cálculo
de dosis, estos parámetros son obtenidos por el físico médico en el proceso del comisionamiento
de los haces de radiación. La medición directa del TPR puede ser compleja en la mayoría de los casos
y además esto puede introducir errores. Por esta razón los TPR son normalmente calculados usando
los porcentajes de dosis en profundidad (PDD) siguiendo la aproximación convencional. Algunos
autores han sugerido que ésta aproximación puede introducir errores cuando es usada en campos
paqueños, debido a que fue deducida para haces de radiación de tamaño convencional (> 4cm) .En
2013 Ding & Krauss propusieron un método alternativo para calcular los TPR en aplicaciones de
campos pequeños usando las funciones PDD, pero aplicando algunos factores de corrección.
En una acelerador lineal de uso clínico (Varian iX) equipado con colimadores cónicos para
radiocirugía de BrainLab (con diámetros de 30 mm a 7.5 mm) se midieron los TPR directamente de
acuerdo a su definición. También se midieron los PDD, con éstos se calcularon los TPR utilizando los
métodos convencional aproximado y de Ding & Krauss; estos últimos se compararon contra los TPR
obtenidos mediante mediciones directas. Todas las medidas se realizaron con una micro-cámara
líquida de ionización (Micro-Lion, 31018 de PTW) utilizando sistemas de escaneo para haces de
radiación (MP3 de PTW y Blue Phantom I de IBA).
En todos los tamaños de colimador las diferencias entre el TPR calculado con el método
convencional y el TPR medido directamente fue mayor al 1.5%, con hasta un 4.5% en el tamaño de
cono más pequeño (7.5 mm). Las diferencias entre el TPR calculado usando el método de Ding &
Krauss y el TPR medido directamente fueron menores al 1.5% en todos los casos, con una excelente
concordancia (0.5%) en el cono más pequeño.
Se concluye que la aproximación convencional para calcular los TPR introduce errores
considerables en los campos de menor tamaño, y no es recomendable usarla en el comisionamiento
de los haces de radiación de un equipo de radiocirugía. Por otro lado, el nuevo método propuesto
por Ding & Krauss ofreció buenos resultados, usarlo puede ser viable para condiciones similares a
las de este estudio. Sin embargo, se necesitan realizar más investigaciones para una completa
validación de éste nuevo método.
