Resumen:
RESUMEN
VALOR PRONÓSTICO DEL DELTA DE SATURACIÓN VENOSA CENTRAL DURANTE LA PRUEBA DE VENTILACIÓN ESPONTÁNEA, PARA EL RETIRO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA. INTRODUCCIÓN: La ventilación mecánica, es una intervención terapéutica indicada cuando los mecanismos de ventilación y oxigenación son superados por las demandas a las que son sometidos por diversas enfermedades. Entre el 26 a 42% de los pacientes sometidos a retiro de la ventilación mecánica presentan fallo a la extubación; que representa un problema importante en la UCI, ya que incrementa la mortalidad hasta un 36 a 40%. OBJETIVO: Determinar el valor pronóstico del D-SVcO2 durante la prueba de ventilación espontánea, para el retiro de la ventilación mecánica. MATERIAL Y MÉTODOS: Previa aprobación ética, se diseñó una cohorte retrospectiva que incluyó 61 expedientes de pacientes, ambos sexos, ingresados a la unidad de cuidados intensivos, donde se agruparon en D-SVcO2 ≥6 y <6. Las variables estudiadas fueron: saturación venosa central, previo a la prueba de ventilación espontánea y a los 30 minutos de iniciada la prueba; con estas determinaciones gasométricas, se realizó el cálculo de D–SVcO2 de igual forma durante la prueba y una vez realizada la extubación. Se realizaron gráficas cruzadas de ambos grupos, así como curvas ROC representando la sensibilidad y especificidad en los casos de fallo durante la prueba espontánea y posterior a la extubación. RESULTADOS: Predomino el sexo masculino, edad promedio de 39.63 (DE=15.19) el primer grupo y 46.07 (DE=19.84) en el segundo, el estado de choque séptico la patología de ingreso más encontrada con 34.78% y 40.00%. El 85.71% de pacientes con D-SVcO2 ≥ 6 y 14.29% con D-SVcO2 < 6, presentaron fallo durante la prueba de ventilación espontánea. En la variable de fallo a la extubación 66.67% con D-SVcO2 ≥ 6 y 33.33% D-SVcO2 < 6. Una sensibilidad y especificidad tanto del fallo a la extubación como fallo a la prueba de ventilación espontánea; la primera presenta una sensibilidad de 93% IC (0.801-1.058) y especificidad de 84% IC (0.734-0.945), el fallo a la prueba espontánea cuenta con una sensibilidad 85% IC (0.587-1.112) y especificidad 83% IC (0.729-0.881). CONCLUSIONES: En nuestro estudio el delta de saturación venosa central ≥ 6 es un punto de cohorte confiable para predecir el fallo de la prueba de ventilación espontánea así como el fallo al retiro de la ventilación.