“ÍNDICE DE CHOQUE EN PACIENTES CON MUERTE MATERNA SECUNDARIA A PREECLAMPSIA SEVERA EN EL HOSPITAL MATERNO PERINATAL MÓNICA PRETELINI SÁENZ EN EL PERIODO ENERO 2011 A DICIEMBRE 2013”

Abstract

La preeclampsia es un síndrome idiopático heterogéneo multisistémico que se presenta después de la semana 20 de gestación, se caracteriza por hipertensión arterial y proteinuria, con profundas implicaciones tanto para la madre como para el feto. Sus orígenes se encuentran en las primeras etapas del embarazo. La mortalidad materna es inaceptablemente alta, cada día mueren en todo el mundo unas 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En nuestro país en el 2012, la Dirección General de Información en Salud de la Secretaría de Salud, reportó 210 defunciones debidas a esta Preeclampsia, lo que corresponde al 22.1 % del total de defunciones, quedando como la primera causa de muerte materna. El Índice de Choque (ICH), es considerado como una razón matemática entre 2 datos clínicos (Frecuencia Cardiaca/Tensión Arterial Sistólica) ha sido propuesto como un parámetro eficaz, barato y fácilmente realizable para la determinación tanto de hipoxia tisular, así como de la función del ventrículo izquierdo. Valores por encima de 0.9 se han relacionado en algunos artículos con hipoperfusión global y aún en presencia de signos vitales dentro de parámetros considerados “normales” para la edad y sexo, pueden sugerir lesión mayor y consecuentemente la necesidad de un tratamiento más intensivo. La mayoría de los estudios han demostrado que juega un papel en la detección temprana del shock hemorrágico que requiere intervención quirúrgica temprana y puede ser utilizado de forma fiable como un indicador de la estratificación del riesgo para estos grupos de pacientes; el paciente crítico demuestra un mecanismo de compensación fisiológica, manteniendo la presión arterial sin que caiga a pesar de la presencia de disminución volumen de sangre circulante. En tales eventos el índice de choque serviría, así como uno de los primeros indicadores de advertencia. Siendo el Hospital Materno Perinatal Mónica Pretelini Sáenz el hospital de referencia de toda paciente embarazada con preeclampsia con criterios de severidad, resulta importante contar con herramientas necesarias para su traslado inmediato, manejo multidisciplinario y parámetro eficaz, barato y fácilmente realizable para valorar la hipoxia tisular y por ende un mayor riesgo de mortalidad. El principio que subyace es la instauración precoz de un tratamiento adecuado y el traslado en las mejores condiciones posibles del paciente, con 4 riesgo elevado de empeoramiento brusco a una unidad de cuidados intensivos. Por todo lo anterior, la importancia de esta investigación radica en evaluar cuál es el índice de choque en pacientes que cursan con preeclampsia severa y mueren. Adicionalmente es posible sentar precedentes para la realización de trabajos futuros o incluso poder utilizarlo en este hospital como un parámetro realmente útil.