PREVALENCIA Y CARACTERIZACIÓN DEL RECIÉN NACIDO PREMATURO CON DISPLASIA BRONCOPULMONAR HOSPITALIZADO EN EL HOSPITAL GENERAL DE CUAUTITLAN DURANTE EL AÑO 2014

Abstract

Resumen Introducción. La Displasia Broncopulmonar (DBP) continúa siendo la enfermedad pulmonar crónica más frecuente que afecta principalmente al recién nacido de muy bajo peso, contribuyendo a su morbilidad y mortalidad. Ha sido descrita como una serie de cambios radiológicos, clínicos e histológicos en los pulmones de los RNP con síndrome de dificultad respiratoria que son tratados con oxígeno y ventilación mecánica, y ha sido catalogada como la principal complicación asociada al manejo ventilatorio en el periodo neonatal.(18) La prevalencia de Displasia Broncopulmonar, no ha cambiado durante la última década, a pesar de que existen notables avances en el tratamiento y prevención de los trastornos respiratorios con el empleo de glucocorticoides en la madre durante la etapa antenatal, y uso de surfactante de forma temprana, además del empleo de nuevas técnicas menos invasivas, en el manejo ventilatorio y el control de la oxigenación de los neonatos.(4) La prevalencia de Displasia Broncopulmonar, pocas veces es comparable a través de las diferentes Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) y en los diferentes países que las informan, dado que por años no ha existido uniformidad en la definición de la DBP, lo que ha resultado en una gran variabilidad de las tasas de incidencia (entre el 19% y el 58%), y ha dificultado mucho el estudio de la epidemiologia de esta complicación neonatal. La Prevalencia de DBP en recién nacidos con peso menor de 1,500 g al nacimiento es del 20 al 40% y en menores de 1,000 g es del 40 al 60% en el Instituto Nacional de Perinatología. (2) Objetivo General Determinar la prevalencia de la Displasia Broncopulmonar en recién nacido prematuros en un hospital de segundo nivel y comparar si corresponden con las cifras citadas en la literatura médica internacional y nacional. Material y Método. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de los neonatos prematuros con diagnóstico de Displasia broncopulmonar, que ingresaron a la Unidad de neonatología del Hospital General de Cuautitlán. Durante el periodo de 1 de Enero 2014 a 31 de Diciembre de 2014. Se recogieron datos acerca de características demográficas, asistencia respiratoria, días de hospitalización, enfermedades asociadas y tratamiento utilizado al egreso. Resultados. Se revisaron los expedientes de 183 recién nacidos prematuros de los cuales 42 pacientes presentaron Diagnóstico de displasia broncopulmonar por lo que se obtuvo una prevalencia de 23% de displasia broncopulmonar , 23 pacientes (55%) fueron del género masculino y 19 (45 %) del género femenino, con un peso medio al nacer de 1460 gramos ( rango 740 a 2000gr) y una edad gestacional media de 31.5 semanas ( rango 26 a 36 sdg). Se realizó maduración pulmonar con esteroides prenatales en 21 pacientes (50%). Fueron Tratados con Surfactante 28 pacientes (67%). Precisaron ventilación mecánica 35 pacientes (83%), y ventilación no invasiva 7 pacientes. El tiempo medio de Ventilación Universidad Autónoma del Estado de México 2 mecánica fue de 11.4 días ( rango 1 a 75 días). El tiempo medio de hospitalización fue de 54 días ( rango 29 a 174días) , el nivel de saturación de las primeras 72 horas estuvo en el rango de 96 a 99% en el 60% de los pacientes. Presentaron sepsis durante su hospitalización 41 pacientes (98%), y 12 pacientes presencia de conducto arterioso permeable. A su egreso 5 pacientes precisaron oxígeno domiciliario (7%) se utilizó manejo con diurético en 13 pacientes (20%), xantinas en 9 pacientes (14%), y vitaminas acd en 35 pacientes, (52%) en monoterapia o en combinación. Conclusiones. Se encontró que el aumento de sobrevida en pacientes prematuros tiene una influencia importante en la prevalencia de DBP. La mayor sobrevida en pacientes pretérmino y de bajo peso se debe a los avances en los cuidados neonatales y tratamiento multidisciplinario temprano. Sin embargo la Displasia broncopulmonar continúa siendo la principal comorbilidad, presente en pacientes prematuros. Por lo que aún se necesitan implementar estrategias de prevención