EFECTO DE NOREPINEFRINA VS EFEDRINA PARA MANEJO DE HIPOTENSION EN PACIENTES BAJO BLOQUEO NEUROAXIAL SOMETIDOS A HERNIOPLASTIA EN EL HOSPITAL GENERAL DE ATIZAPAN DE ABRIL A SEPTIEMBRE DE 2020.

Abstract

La anestesia regional es la técnica más utilizada en las cirugías. La anestesia espinal tiene ventajas y desventajas que han sido descritas en trabajos previos. Si bien es una técnica segura, simple, económica y confiable, puede presentar eventos adversos como cefaleas, complicaciones a nivel neurológico y alteraciones hemodinámicas. Comparar el efecto de norepinefrina vs efedrina para el manejo de hipotensión en pacientes bajo bloqueo neuroaxial sometidos a hernioplastia en el Hospital General de Atizapán. Ensayo clínico, controlado, aleatorizado, ciego, prospectivo, longitudinal, analítico. 22 pacientes estudiados, divididos en dos grupos (norepinefrina, efedrina), a los cuales se incluyo posterior a la presentación de hipotensión arterial secundaria al establecimiento de bloqueo neuroaxial por anestesia espinal, sometidos a hernioplastia inguinal, en el Hospital General de Atizapán de Abril a Septiembre del 2020. Se realizó tomas de signos vitales a los 5 y 10 minutos post bloqueo; si el paciente presenta presión arterial media menor a 65mmHg se administraron 5mg de efedrina o 4mg de norepinefrina conforme al grupo, con posterior registro de signos vitales a los 3, 10 y 15 minutos. Se identifica asociación entre el medicamento administrado y la corrección de la hipotensión a los 3 minutos. El riesgo relativo para el medicamento aplicado y la corrección de la hipotensión en la aplicación de efedrina es de 17.5 (IC 95% 1.596 - 191.89), lo que indica que los pacientes tratados con efedrina tienen 17.5 veces más riesgo de no corregir la hipotensión a los 3 minutos en comparación del grupo tratado con norepinefrina. Se reconoce que la hipotensión que se instaura como consecuencia de un bloqueo espinal se debe, por un lado, a la caída de la resistencia vascular periférica, y por el otro, a la disminución del retorno venoso, que se puede corregir tras la administración de norepinefrina. Al adicionar bolos de efedrina, mejora el retorno venoso disminuyendo la capacitancia venosa de los miembros inferiores.