INDICADORES PERIODONTALES Y NIVELES DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2: ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Abstract

La asociación entre Enfermedad Periodontal (EP) y diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2) ha sido estudiada y documentada, ambas enfermedades presentan alta prevalencia e impactan la calidad de vida de los pacientes, además el control y tratamiento de la DM-2 resulta en un beneficio en el tratamiento de la EP y viceversa, por lo que la identificación temprana de estas enfermedades constituye un reto para médicos y dentistas. Métodos. Se realizó un estudio de casos y controles de pacientes de una universidad pública. El análisis incluyó registros periodontales y niveles de hemoglobina de 64 sujetos diagnosticados con diabetes tipo 2. Las variables dependientes y principales fueron los niveles de hemoglobina categorizados en controlados (<6.9%) y no controlados (>7%), Como covariables, los autores analizaron las características sociodemográficas y socioeconómicas, así como el estado de salud general y oral de los pacientes (índice gingival, de placa, severidad y extensión). En los últimos dos artículos se realizó un estudio transversal comparativo. La población de estudio fueron los pacientes que acudieron para su atención a las clínicas del Área Académica de Odontología de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo. Se incluyeron en el análisis el 10% de las historias clínicas de pacientes atendidos en el periodo del 2012-2016 (3406). La variable dependiente fue el número de dientes perdidos y la variable independiente principal fue el diagnóstico de diabetes; y en el último artículo la variable dependiente fue el autoreporte de diagnóstico previo de diabetes realizado por un médico. Se incluyeron diversas covariables sociodemográficas y socioeconómicas, así como relacionadas con la salud general y bucal. El análisis se realizó en Stata 14.0 utilizando pruebas no paramétricas. Resultados. En total se incluyeron 3406 historias clínicas. La edad promedio fue de 42.45 años, el 64.2% fueron mujeres (n= 2,185). Se observó que por cada incremento de un año de 2 la edad la media esperada de dientes perdidos se incrementó en 3.9% (p<0.001). La media esperada de dientes perdidos se incrementó 11.4% en los sujetos que tenía diabetes comparado con los que no presentaban diabetes (p=0.006). Otras variables relacionadas con la pérdida de dientes fueron: la ocupación, el estado civil, la dieta y el tipo de seguro. La prevalencia de diabetes fue 12.1% (n=411). En el modelo multivariado final se observó que las variables asociadas (p<0.05) a la presencia de diabetes fueron mayor edad (40 a 59 años, RM=1.87; 60 a 95 años, RM=2.75), tener algún tipo de seguro de salud (RM=2.50), tener hipertensión arterial (RM=1.74), y tener obesidad (RM=1.36). Conclusiones. El promedio de dientes perdidos fue mayor en los sujetos con diabetes. Es necesario que la población conozca las consecuencias de la diabetes sobre la salud bucal. En la muestra de adultos mexicanos que buscan atención dental se observó una prevalencia de diabetes de 12.1%. Se encontraron variables clínicas y socioeconómicas asociadas a la diabetes. El espacio dental se puede convertir en un escenario para implementar acciones preventivas enfocadas a disminuir la carga de la diabetes en la población