Resumen:
Antecedentes.- La terapia antirretroviral altamente efectiva mejora significativamente la
calidad y esperanza de vida en pacientes infectados con VIH. Sin embargo, se asocia con
modificaciones en la distribución de grasa corporal (lipodistrofia) que incluyen disminución
de grasa periférica y acumulación de grasa central. Además, la lipodistrofia se asocia con
factores de riesgo metabólicos incluyendo resistencia a la insulina y dislipidemia,
considerados marcadores de enfermedad cardiovascular. La metformina se refiere como
una opción terapéutica potencialmente benéfica al disminuir la producción hepática de
glucosa, la resistencia a la insulina y mejorar el perfil lipídico.
Objetivo.- Evaluar la eficacia de la administración de metformina para el tratamiento de los
trastornos metabólicos y alteraciones morfológicas relacionadas con la lipodistrofia
asociada con infección por VIH.
Material y Método.- En un ensayo clínico se incluyeron 33 pacientes adultos con infección
por VIH. Se asignaron de manera aleatoria a un grupo al que se administró metformina y
a un grupo control manejado con placebo, durante 20 semanas. Al inicio del estudio se
registraron variables antropométricas y la composición de grasa corporal. Asimismo se
obtuvieron muestras de sangre venosa para determinar glucemia en ayuno, perfil de
lípidos y pruebas de función hepática. Todas las variables se determinaron al concluir el
estudio y fueron contrastadas según lo indicado, mediante prueba t de Student, Chi2
o
prueba exacta de Fisher.
Resultados.- En comparación con el grupo control, los pacientes que recibieron
tratamiento con metformina presentaron disminución significativa en el peso corporal de
68.5 ± 14.3 a 66.9 ± 13.4 Kg (p<0.001), disminución en la circunferencia de la cintura de
95.2 ± 7.3 a 86.1 ± 12.4 cm. Se demostraron elevaciones significativas en el nivel de
colesterol total de 181.1 ± 4 a 220.9 ± 61.1 mg/dL y en la aspartato aminotransferasa de
24 a 27 UI/L.
Conclusión.- La administración de metformina es una opción terapéutica para el manejo
de lipodistrofia en pacientes con infección por VIH. Su efecto benéfico puede
complementar modificaciones de índole nutricional y en el estilo de vida.