Calidad de Analgesia Postoperatria con Morfina Intratecal a diferentes dosis en Cesárea

Abstract

La morfina intratecal es una excelente elección para prevenir o tratar el dolor post cesárea en las pacientes que reciben anestesia subaracnoidea. Dosis de 50, 100 hasta 200 μg se han recomendado en las mujeres Caucásicas, sin estar exentas de efectos secundarios asociados al uso de opioides subaracnoideos. Objetivo. El motivo de este estudio fue evaluar la seguridad, eficacia analgésica y efectos secundarios de dos diferentes dosis de morfina intratecal para analgesia post cesárea en embarazadas del Hospital General Ecatepec “Las Américas”. Material y Método. El estudio fue realizado en el Hospital General de Ecatepec “Las Américas”. Ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego. Después de que el Comité de Ética e Investigación revisó y aprobó el protocolo y las pacientes firmaron su consentimiento informado, se les inyectaron 50 o 100 μg de morfina intratecal mas bupivacaína isobárica 0.5%. Se evaluó la analgesia y los efectos secundarios durante 24 horas post bloqueo. La analgesia de rescate se hizo con Ketorolaco, metamizol y tramadol. Resultados. La analgesia fue efectiva en ambos grupos, y los requerimientos de analgesia de rescate fueron mínimos durante 24 horas. La analgesia de rescate fue similar en ambos grupos sin significancia estadística. Los efectos secundarios no tuvieron diferencia estadística significativa, aunque si existió diferencia clínica, mostrándose menores efectos secundarios con el uso de 50μg de morfina. Conclusiones. La dosis de 50 μg y 100 μg de morfina subaracnoidea fueron efectivas para aliviar el dolor después de operación cesárea durante 24 horas después de administrada. Los efectos secundarios indeseables fueron estadísticamente más frecuentes en el grupo que recibió la dosis más grande. La analgesia de rescate se requirió por igual en ambos grupos. Se sugiere que se usen dosis de 50 μg de morfina intratecal para analgesia post cesárea en las pacientes sometidas a anestesia subaracnoidea.