“REDUCCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVA EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA MEDIANTE TRATAMIENTO CON CARVEDILOL”

Abstract

La hipertensión portal es un síndrome definido por un incremento del gradiente de presión en la vena porta (GPP). La hipertensión portal clínicamente significativa, es decir, aquella que genera complicaciones clínicas, se define como un incremento del GPP de 10 mmHg o superior. El riesgo de desarrollar varices esofágicas en un lapso de 4 años en estos pacientes se incrementa al doble, por lo que los betabloqueadores no selectivos se han propuesto como estrategia de profilaxis preprimaria, primaria y secundaria. El objetivo de este estudio fue reducir la hipertensión portal clínicamente significativa en pacientes con insuficiencia hepática mediante tratamiento con carvedilol, valorado por ultrasonografía doppler a color. Se trata de un estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal, en el cual se evalúan 23 pacientes a los que se administró 6.25 mg de carvedilol y se realizó ultrasonido y ultrasonido doppler color. El análisis estadístico se realizó con prueba de Wilcoxon y prueba de Friedman, considerando un valor < 0.05 como indicativo de significancia estadística. El tratamiento con carvedilol logró una reducción de la frecuencia cardiaca hasta 58 ± 4.8 lat/min, con una reducción de la tensión arterial media hasta 73 mmHg. Se observó una reducción del diámetro de la vena porta del 4%, así como un incremento significativo del 20% en la velocidad de flujo sanguíneo de la vena porta y reducción del tamaño del bazo, todos mostrando un valor p < 0.001. En conclusión, la acción de carvedilol sobre hipertensión portal se evidenció mediante ultrasonografía y ultrasonografía doppler a color con modificaciones hemodinámicas en el sistema porta, reflejadas principalmente en una reducción del diámetro de la vena porta, disminución de esplenomegalia, aumento de velocidad máxima del flujo sanguíneo de la vena porta y con un decremento en los índices de resistencia tanto de la arteria esplénica como hepática.