Resumen:
El neonato tardío, constituye en la actualidad la población más numerosa en las
unidades de cuidados especializados en neonatología, a partir del 2009 y para
principios del 2012 presenta un 25% de aumento en este tipo de nacimiento y para este
mismo año constituye un 70% de los nacimientos de prematuros. El cuidado tanto
obstétrico como neonatal de estos embarazos de prematuros tardíos presenta retos
importantes para el equipo de salud. El obstetra debe valorar los riesgos y beneficios de
un nacimiento inmediato vs el manejo expectante de la paciente embarazada. El
pediatra se enfrenta con el reto de cuidar a un infante pretermino que se observa sano,
pero que en realidad presenta un riesgo mayor de enfermedad y de muerte perinatal.
Aunque muchos trabajos se han estudiado este problema, no existe unanimidad sobre
su magnitud, aun entre expertos. En México no existen publicaciones que sirvan de
base para establecer un punto de comparación con los datos disponibles de otros
países, como son Estados Unidos y Canadá. Es por lo tanto de vital importancia
identificar en nuestro medio las patologías que aquejan a este grupo etario, para poder
desarrollar mejores estrategias dirigidas hacia la prevención de las mismas. A su vez
también es importante descubrir las razones que conllevan a la presencia de partos de
pre términos tardíos desde el punto de vista del obstetra, que lleva a la interrupción del
embarazo en el periodo ya mencionado. Establecer causas principales y en base a esto
desarrollar programas de prevención de las mismas.
Los prematuros tardíos no han sido estudiados suficientemente, y la comprensión de la
biología del desarrollo y mecanismos de enfermedad en estos pacientes es incompleta.
Las estrategias de su manejo están basadas en principios generales, experiencia
clínica y en extrapolar el conocimiento en los RN muy prematuros y los RN a término.
Recientemente, varios estudios detallaron la epidemiología, problemas médicos y el
riesgo de mortalidad experimentado por los RN prematuros tardíos, lo que ha
estimulado el interés por conocer los mecanismos básicos de la enfermedad de estos pacientes. Los prematuros tardíos presentan cuatro veces más probabilidades de
presentar por lo menos una condición médica diagnosticada y 3.5 más veces de tener
dos o más condiciones diagnosticadas. Hasta el momento no son bien conocidos los
factores que pueden predisponer al prematuro tardío a presentar condiciones médicas
asociadas con la inmadurez, como son la dificultad respiratoria, apnea inestabilidad
térmica, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, ruptura prematura de membranas y pobre
alimentación. En nuestro hospital no contamos con estadísticas detalladas o estudios
sobre la morbilidad del recién nacido pretermino tardío. L