Morbilidad en el recién nacido Prematuro Tardío en el Hospital Materno Infantil del ISSEMYM en el periodo del 01 enero 2013 al 31 de enero del 2014 Hospital Materno Infantil ISSEMYM Toluca

Abstract

El neonato tardío, constituye en la actualidad la población más numerosa en las unidades de cuidados especializados en neonatología, a partir del 2009 y para principios del 2012 presenta un 25% de aumento en este tipo de nacimiento y para este mismo año constituye un 70% de los nacimientos de prematuros. El cuidado tanto obstétrico como neonatal de estos embarazos de prematuros tardíos presenta retos importantes para el equipo de salud. El obstetra debe valorar los riesgos y beneficios de un nacimiento inmediato vs el manejo expectante de la paciente embarazada. El pediatra se enfrenta con el reto de cuidar a un infante pretermino que se observa sano, pero que en realidad presenta un riesgo mayor de enfermedad y de muerte perinatal. Aunque muchos trabajos se han estudiado este problema, no existe unanimidad sobre su magnitud, aun entre expertos. En México no existen publicaciones que sirvan de base para establecer un punto de comparación con los datos disponibles de otros países, como son Estados Unidos y Canadá. Es por lo tanto de vital importancia identificar en nuestro medio las patologías que aquejan a este grupo etario, para poder desarrollar mejores estrategias dirigidas hacia la prevención de las mismas. A su vez también es importante descubrir las razones que conllevan a la presencia de partos de pre términos tardíos desde el punto de vista del obstetra, que lleva a la interrupción del embarazo en el periodo ya mencionado. Establecer causas principales y en base a esto desarrollar programas de prevención de las mismas. Los prematuros tardíos no han sido estudiados suficientemente, y la comprensión de la biología del desarrollo y mecanismos de enfermedad en estos pacientes es incompleta. Las estrategias de su manejo están basadas en principios generales, experiencia clínica y en extrapolar el conocimiento en los RN muy prematuros y los RN a término. Recientemente, varios estudios detallaron la epidemiología, problemas médicos y el riesgo de mortalidad experimentado por los RN prematuros tardíos, lo que ha estimulado el interés por conocer los mecanismos básicos de la enfermedad de estos pacientes. Los prematuros tardíos presentan cuatro veces más probabilidades de presentar por lo menos una condición médica diagnosticada y 3.5 más veces de tener dos o más condiciones diagnosticadas. Hasta el momento no son bien conocidos los factores que pueden predisponer al prematuro tardío a presentar condiciones médicas asociadas con la inmadurez, como son la dificultad respiratoria, apnea inestabilidad térmica, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, ruptura prematura de membranas y pobre alimentación. En nuestro hospital no contamos con estadísticas detalladas o estudios sobre la morbilidad del recién nacido pretermino tardío. L