Evaluación de parasitemia, serología, electrocardiografía, ecocardiografía y radiología en su fase crónica en perros infectados experimentalmente de la enfermedad de Chagas

Abstract

La enfermedad de Chagas es una zoonosis provocada por el parásito hemoflagelado Trypanosoma cruzi (T. cruzi). La tripanosomiasis americana, afecta a 150 especies de 24 familias de mamíferos, el reservorio natural está conformado por fauna silvestre como armadillos, marsupiales, roedores, murciélagos, primates silvestres, además de animales domésticos como perro, gato, incluso ratas y cobayos (Carrada- Bravo, 2004; Rosas et al., 2007). La principal forma de transmisión en América Latina es a través de las heces de los vectores triatominos, comúnmente conocidos como chinches besuconas. La enfermedad se encuentra distribuida de manera endémica en 21 países de Latinoamérica y se estima que en la actualidad se encuentran infectadas de 6-7 millones de personas, y que 25 millones más se encuentran en riesgo de adquirir la infección en el mundo (OMS, 2016). A pesar que el vector está confinado a los países endémicos de América la enfermedad se ha reportado en regiones no endémicas del mundo, como Estados Unidos de América, Canadá, y algunos países europeos y del pacífico occidental. Esto obedece a que la infección también se puede adquirir mediante transfusión de sangre, transmisión congénita, transplante de órganos, leche materna y accidentes de laboratorio, no siendo necesaria la presencia del vector en países no endémicos (OPS-OMS 2012, OMS, 2016). El desarrollo clínico de la enfermedad de Chagas en humanos ha sido descrito, en medicina veterinaria la fase aguda se encuentra insuficientemente descrita, porque normalmente la enfermedad se detecta cuando el paciente ha pasado la etapa aguda de la enfermedad y ya se encuentra en la etapa crónica. Clínicamente a la enfermedad de Chagas se le reconocen dos etapas. La fase aguda; que en más del 50% de los pacientes la infección pasa desapercibida, con síntomas leves y no específicos y en los pacientes restantes puede haber una lesión cutánea (Chagoma) o una hinchazón amoratada de un párpado (signo de Romaña). En esta etapa también se presenta parasitemia, que cuando se identifica es un diagnóstico confirmatorio de la infección. No se han descrito ampliamente los signos cardíacos en esta esta etapa de la enfermedad. En la etapa crónica de la enfermedad puede existir una parasitemia difícil de detectar, mientras que los parásitos permanecen en el tejido muscular cardiaco, esquelético y liso. De estos pacientes aproximadamente el 30% desarrollarán trastornos cardíacos y 10% alteraciones digestivas, neurológicas o mixtas. Con el tiempo la infección puede causar arritmias cardíacas o insuficiencia cardíaca congestiva (OPS 2012). La introducción de métodos de imageneología cardiovascular ha mejorado sustancialmente la sensibilidad y la especificidad diagnóstica de las alteraciones estructurales y funcionales de las afecciones cardíacas en pacientes chagásicos. Se han investigado varios métodos de imageneología en pacientes chagásicos con la intención de estudiar su utilidad en el diagnóstico y en el seguimiento, como predictores de morbimortalidad y en resultados de terapéuticos (Acquatella et al., 2013). Pero no se han estudiado detenidamente los cambios fisiopatológicos que ocurren en el corazón durante la fase temprana de la infección porque normalmente cuando ésta se descubre ya han transcurrido algunos días o semanas de que se produjo la infección. El modelo canino es considerado ideal para el estudio de la enfermedad de Chagas en humanos, dado que estas especies desarrollan síntomas y cambios patológicos de la enfermedad similares (Ramírez 2006, Guedes et al.,2009). De ahí que en este trabajo estudiamos la evolución de los cambios cardiovasculares que ocurren a partir del primer día de la infección y hasta por un año, a través de electrocardiografía y ecocardiografía en perros, con el objetivo de que los resultados de estos estudios puedan ser utilizados en futuros estudios de la infección por T. cruzi en humanos.