Resumen:
La Ropivacaína es un anestésico local de larga duración de acción con una menor cardioneurotoxicidad
que bupivacaína a iguales dosis. El uso clínico de ropivacaína ha mejorado las condiciones del uso de
AL con una mayor selectividad por las fibras Aβ, las características propias del anestésico genera una
menor depresión miocárdica y mínima hipotensión en el periodo transanestésico.
Planteamiento del problema:- En México no existen estudios por periodos mayores a 5 años acerca
de las complicaciones del uso de ropivacaína subaracnoidea, se habla de complicaciones menores con
el uso intratecal de ropivacaína, pero a la fecha existe controversia sobre esta indicación. En el Centro
Médico ISSSEMYM no contamos con un protocolo de estudio que evalué la experiencia clínica acerca
de las alteraciones hemodinámicas y neurológicas ocasionadas por este fármaco
Objetivo:-Describir complicaciones hemodinámicas y neurológicas asociadas a administración de
ropivacaína mas fentanil por vía subaracnoidea, durante el periodo de enero 2013 a diciembre 2012
Método:- se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal, se estudiaron 494 expedientes
donde se tomaron los datos de TAM y FC a los 0, 5, 10, 20 y 30 minutos, así como las alteraciones de la
fuerza, convulsiones, paraplejia o dolor crónico asociado a la aplicación de ropivacaína subaracnoidea.
Se aplicó análisis de frecuencias para variables cualitativas y medidas de tendencia central para
variables cuantitativas.
Resultados:- se encontraron 1059 expedientes y se analizaron 494 expedientes, donde se encontró
una P de 18.4 miligramos para ropivacaína y 23.1 microgramos para fentanil. Las tensiones arteriales
variaron en baja proporción y se observa una mayor variación de la tensión arterial media a los 20
minutos de la aplicación de ropivacaína: Las variaciones en frecuencia cardiaca fueron mínimas, con
variación a la baja más notoria a los 20 minutos 69 lpm. No se encontraron alteraciones neurológicas de
tipo convulsiones, parestesias, paraplejias asociadas con la aplicación de ropivacaína por vía intratecal.
Conclusiones:- Las técnicas de anestesia regional se han hecho más seguras, facilitan el manejo del
dolor postquirúrgico y hacen más corta la estancia hospitalaria. El no necesitar conservadores ni
vasopresores y de poder combinarse con opioides hacen a la ropivacaína muy recomendable para uso
intradural. De acuerdo a nuestro estudio ropivacaína + fentanil es una buena alternativa anestésica con
buena estabilidad hemodinámica y efectos neurológicos mínimos o nulos. Los efectos hemodinámicos
se observaron con mayor frecuencia a los 20 minutos tanto en FC como en TA.