Desigualdades sociales de la mortalidad por cáncer oral en América Latina entre 2000 y 2017

Abstract

El cáncer oral se ha convertido en un importante problema de salud pública dada su alta prevalencia, el hecho de que comparte factores de riesgo con otras enfermedades crónicas no transmisibles, y el impacto de condiciones socioeconómicas en su detección y tratamiento oportunos. Así, el objetivo de este estudio fue establecer las desigualdades sociales relacionadas con la mortalidad por cáncer oral en América Latina durante 2000 a 2017. La metodología se basó en un estudio ecológico mixto compuesto por series temporales y evaluación de grupos múltiples, con unidades de análisis 20 países de América Latina discriminados por sexos para el periodo de estudio. Así, se determinaron las tendencias de incidencia y mortalidad al interior de cada país para hombres y mujeres; para luego comparar éstas entre los grupos geográficos y frente a variables explicativas como la prevalencia de factores de riesgo como consumo de tabaco y alcohol y el impacto de las políticas públicas para su control, e indicadores como el Índice de Desarrollo Humano, entre otros. Los resultados mostraron que entre los países de mayor IDH, los hombres de Brasil y Cuba presentaron las más altas tasas de incidencia (ASR >7,5) y mortalidad (ASR >4,5). Haití fue el país más afectado entre los de menor IDH (ASR incidencia >4,1 y mortalidad >3,0). La relación Hombre:Mujer más alta fue en Paraguay (incidencia >3,5 y mortalidad >4,0).Las tendencias muestran que los descensos más importantes se presentan en los hombres de Brasil y en las mujeres de Panamá. Son pocas las tendencias al aumento, aunque éstas se evidencian especialmente entre las mujeres. La implementación de las medidas de control de factores de riesgo: tabaco, alcohol, infecciones virales, programas de detección temprana y tratamiento; muestra avances desiguales entre los países. Se observó una mayor relación entre la mortalidad por cáncer oral con: el consumo de tabaco en los contextos de menor implementación de las políticas; y el consumo de alcohol en los escenarios de mayor avance. A su vez, la mortalidad por cáncer oral, se relaciona de manera negativa con el IDH global (r:-0.80) y con los índices de salud (r:-0.83) e ingreso (r:-0.75) (p<0.05) en los países de menor IDH. En México, la mayor carga de la enfermedad se encontró en los hombres, especialmente en la región sureste: Campeche, Yucatán y Veracruz (IDH alto), con Colima como caso particular (ASR hombres: 3.52, mujeres: 1.92). Pero, la RMI más alta (> 0.65) se encontró entre los estados con el IDH más bajo (Oaxaca y Chiapas: IDH <0.700). El mejor modelo resultante explicó el (r2)59% [F (p): 0.000] de la variabilidad.