Pericarditis constrictiva. Diagnóstico, tratamiento y pronóstico

Abstract

La pericarditis constrictiva es una enfermedad del pericardio parietal, visceral o de ambos, caracterizada por un proceso inflamatorio que puede evolucionar a fibrosis y comprimir al corazón e interferir con el llenado cardiaco. La incidencia en México puede ser de 1 a 2 casos por año, excluyendo las cirugías cardiacas, así como a las enfermedades sistémicas y en etapa terminal. La tomografía axial computada de tórax, la resonancia magnética nuclear y el ecocardiograma son estudios muy útiles para el diagnóstico. En los países en vías de desarrollo, la tuberculosis sigue siendo la causa más frecuente de pericarditis constrictiva (del 38% al 83%); entre el 15 y 42% no se ha podido determinar la causa de los casos de pericarditis constrictiva de acuerdo con algunos informes, por lo que su estudio sigue siendo todavía un reto para el diagnóstico etiológico. La pericardiectomía sigue siendo el manejo definitivo de la pericarditis constrictiva, se han informado complicaciones postoperatorias hasta del 48.3% y mortalidad quirúrgica del 4 al 23%; entre la mitad y las tres cuartas partes de los pacientes se curan o muestran una mejoría considerable y la supervivencia a 15 años puede ser hasta del 71%.