Hernia diafragmática con un año y seis meses de evolución en un perro: reporte de caso

Abstract

En 2009 Simpson y cols, reportaron en un estudio retrospectivo de 235 casos de perros con traumatismo donde el 91.1% fue causado por vehículos automotores, de estos el traumatismo torácico representó el 72.3%, con la siguiente distribución: contusiones pulmonares 58%, neumotórax 47%, hemotórax 18%, fracturas de costillas 14%, neumomediastino 8%, hernia diafragmática 6% y otros 4%. La hernia diafragmática es una protrusión de vísceras abdominales a través de una abertura en el diafragma, generalmente resultado de un traumatismo y rara vez de origen congénito (Eren y Ciris 2005; Peterson y cols. 2015). El diagnóstico radiográfico es el método más importante para la observación de hernia diafragmática en perros y gatos, dentro de los principales hallazgos radiográficos se pueden encontrar; pérdida de silueta cardiaca, línea diafragmática discontinua, vísceras abdominales con gas en el tórax; no en todos los casos se identifican éstos hallazgos, especialmente en los que presenta derrame pleural (Hyun, 2004). En la literatura veterinaria, sólo se ha evaluado el efecto del tiempo quirúrgico en el resultado de la corrección de la hernia diafragmática. Los resultados de un estudio basado en la búsqueda de artículos relacionados con hernia diafragmática en PubMed, reveló que en los últimos 13 años han sido publicados, 22 artículos relacionados con este tema en perros y gatos; de éstos, 7 fueron reporte de casos, 2 estudios retrospectivos, 1 análisis de casos, 3 de hernia diafragmática crónica, 6 relacionados principalmente con diagnóstico por imagen y 3 más relacionados con tratamiento (Peterson y cols. 2015). Debido al mecanismo indirecto de las lesiones con traumatismo cerrado, la mayoría de los pacientes tendrán otras lesiones significativas y potencialmente distractoras o mortales entre las cuales se pueden encontrar lesión hepática, lesión esplénica, laceraciones renales, fracturas de pelvis y lesiones aorticas (Sandstrom y Stern,2011). Algunos autores asumieron que 2 semanas era suficiente para hablar de cronicidad e informaron sobre una alta tasa de mortalidad en la hernia diafragmática crónica (Besalti y cols, 2011; Minihan y cols, 2004). El propósito de este estudio es proporcionar información sobre la historia, la evaluación de diagnóstico, hallazgos quirúrgicos, complicaciones y resultados a largo plazo de un paciente recibido en el HVPEUAEMEX sometidos a reparación quirúrgica de hernia diafragmática crónica de 1 año 6 meses.